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抗抑郁药对心血管预后风险有何影响《新闻》

发布时间:2020-09-14 22:18:44 阅读: 来源:工业甲醛厂家

网导读:研究者纳入了2000年1月至2011年7月期间初次诊断为抑郁症的238963名患者,评估了不同的抗抑郁药与心血管预后发生率的相关性,包括心肌梗死、卒中/T......

抑郁症增加心血管预后风险,但使用抗抑郁药特别是SSRI增加还是降低这一风险尚存在争议。理论上,抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对凝血功能有一定的影响。英国诺丁汉大学的CarolCoupland博士指出,这一问题非常重要,因为在全球范围抗抑郁药是常用的处方药物种类之一,而且其使用在不断增加。一项大型队列研究结果显示,成人抑郁症患者接受SSRI治疗与心律失常、心肌梗死、卒中/TIA风险升高无显著相关性。

研究者纳入了2000年1月至2011年7月期间初次诊断为抑郁症的238963名患者,评估了不同的抗抑郁药与心血管预后发生率的相关性,包括心肌梗死、卒中/TIA和心律失常。数据来源于英国QResearch初级保健数据库,参与者年龄为20-64岁。使用Cox比例风险模型来估计风险比,调整潜在的混杂变量。

在5年随访期间,772人发生心梗,1,106人发生卒中或TIA,1,452诊断为心律失常。

研究者发现,在5年随访期间某一类抗抑郁药和心肌梗死之间无显著关联;在第一年随访期间,与未使用抗抑郁药者相比,使用SSRI者心肌梗死风险显著降低(aHR=0.58;95%CI,0.42-0.79)。具体来看,氟西汀与心肌梗死风险显著降低相关(aHR=0.44;95%CI,0.27-0.72),而洛非帕明与风险显著升高相关(aHR=3.07;95%CI,1.5-6.26)。

在5年随访期间,某一类抗抑郁药和心律失常之间无显著关联;但在使用三环类抗抑郁药(TCA)的前28天,心律失常风险显著升高(aHR=1.99;95%CI,1.27-3.13)。氟西汀与心律失常风险显著降低相关(aHR=0.74;95%CI,0.59-0.92),西酞普兰与心律失常风险不相关,即使是使用大剂量(aHR=1.11,95%CI0.72-1.71fordoses≥40mg/day)。

研究未发现卒中或TIA与某一类抗抑郁药或某一种抗抑郁药之间存在显著相关性。

研究者总结道,这项大样本观察性研究显示,没有证据表明20-64岁的抑郁症患者使用SSRI与心律失常、心肌梗死、卒中/TIA风险升高相关;氟西汀可能与心肌梗死和心律失常风险降低相关。

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